Especialidades
Especialidades
Principais casos
Conheça quais são as principais doenças cerebrais e vertebrais que podem ser tratadas pelo Dr. Saul Dalla:
Doenças cerebrais
Aneurisma
Aneurisma cerebral é a dilatação anormal de uma artéria que irriga o cérebro, geralmente localizado nos pontos em que ela se bifurca (mais frágeis).
Pode se romper e causar uma hemorragia cerebral ou nunca se romper durante toda vida. Contudo, vale salientar que o risco de sangramento é cumulativo ao longo dos anos.
Entre os fatores de risco para o aneurisma pode se citar a predisposição familiar, hipertensão, dislipidemia (aumento dos níveis de colesterol e triglicérides), diabetes, uso de cigarro e consumo excessivo de álcool. Vale ressaltar que mulheres são mais propensas ao problema.
Os sintomas do aneurisma cerebral envolvem dor de cabeça súbita, náuseas, vômitos e perda de consciência. O tratamento é variável e depende de condições específicas do paciente, uma vez que a abordagem cirúrgica depende do tamanho da anomalia, normalmente sendo uma opção para aquelas iguais ou maiores que 5 milímetros.
Hidrocefalia
O cérebro é envolvido por um líquido chamado de líquor ou líquido céfalo-raquidiano (LCR), cujas funções básicas são hidratar e proteger. Esse líquido está presente também dentro do cérebro em algumas cavidades, que são chamadas de ventrículos.
Quando acontece um distúrbio em qualquer área responsável pela manutenção deste líquido ocorre uma superacumulação gerando aumento da pressão dentro do crânio e pode ocasionar em crianças, inicialmente aumento da cabeça, seguindo com sequelas neurológicas e até o óbito.
Já nos adultos a clínica inicial mais comum é dor de cabeça e vômitos, podendo em fases avançadas levar ao coma e ao óbito. Vale ressaltar que em idosos existe um tipo de hidrocefalia que cursa com a tríade: dificuldade para andar, perda ou retenção urinária e demência.
A hidrocefalia pode ser congênita ou adquirida, e seu tratamento pode ser feito por meio da correção do distúrbio que está causando o acúmulo de LCR, que pode ser um tumor, uma infecção, dentre outras causas. Na maioria dos casos o tratamento é cirúrgico, no entanto, em casos leves e de progressão lenta, o médico pode passar medicamentos que auxiliam na redução da produção do líquido, atuando também no controle da pressão intracraniana.
Tumor
Tumores intracranianos surgem devido ao crescimento descontrolado da população de células dentro do crânio, podendo ser intra ou extra cerebral.
Existem lesões benignas e malignas quanto a sua natureza. Porém, vale ressaltar que todos os tumores que se originam dentro do crânio são potencialmente lesivos e graves. E na grande maioria dos casos há necessidade de abordagem cirúrgica para retirada da lesão e envio da mesma para biópsia.
Pode se desenvolver em qualquer fase da vida, existindo algumas idades mais comumente acometidas a depender do tipo de Tumor. Além disso, são classificados em benignos, caracterizando-se por um crescimento lento, ou por um comportamento maligno, se caracterizando por um crescimento acelerado.
Os sintomas são variaveis e dependem de muitos fatores como tamanho e localização da lesão. Independente do tipo, casos de tumor intracraniano são capazes de levar ao comprometimento da função normal do sistema nervoso, seja por conta da invasão local da doença ou pela compressão das estruturas saudáveis do cérebro. Quanto ao tratamento, pode ser feito por meio de cirurgias específicas, sessões de quimioterapia e radioterapia.
Doenças vertebrais
Hérnia de disco
A hérnia de disco é uma lesão que pode acometer qualquer local da coluna, sendo diagnosticada mais comumente na coluna lombar e cervical. A hérnia de disco lombar é a que mais provoca dores nas costas associada a alterações de sensibilidade e força na coxa, perna e pé. É estipulado que aproximadamente 80% das pessoas vão experimentar a dor lombar em algum momento de suas vidas.
O sedentarismo está entre as principais contribuições da hérnia de disco. No entanto, entre demais fatores que podem estar por trás desse problema estão: fatores hereditários, fumo, trauma diretos ou de repetição, idade avançada, movimentos repetitivos na rotina, permanecer sentado ou em pé por muito tempo.
Para tratar a hérnia de disco o médico pode lançar uso da prescrição de medicações (como analgésicos, antiinflamatórios, relaxantes musculares, neurolépticos, dentro outros) , associado a terapias de reabilitação como sessões de fisioterapia, RPG e acupuntura.
No entanto, em casos refratários e/ou com sinais de alarme existe a possibilidade da necessidade de indicação cirúrgica. Nesses casos, uma avaliação detalhada e individualizada é fundamental para definir qual a melhor técnica para o caso em questão. O que pode variar de infiltrações, a cirurgia endoscópica, até artrodese com troca do disco intervertebral e até a fixação com parafusos. Tudo vai depender da avaliação particular de cada paciente especificamente.
Cervicalgia
A cervicalgia é a dor na região da coluna cervical (pescoço) e costuma causar uma atitude de defesa e rigidez dos movimentos, ocorrendo também uma alteração na mobilidade do pescoço e a dor durante a palpação da musculatura do pescoço. Pode-se também abranger a região do ombro e em casos mais graves ou prolongados, irradiando para todo o membro superior.
A causa mais comum do problema é a tensão muscular, resultante de movimentos repetitivos ou por períodos prolongados. No entanto, também pode-se citar outras possíveis motivações: hérnia de discos, estenose espinhal (estreitamento do canal espinhal), alterações degenerativas na coluna e compressão nervosa.
O tratamento da cervicalgia varia de acordo com a causa subjacente, podendo em muitos casos, ser tratada por meio de ações de autocuidado e pelo uso de medicamentos específicos.
Contudo, caso a cervicalgia seja causada por uma hérnia de disco ou por outras alterações degenerativas na coluna vertebral, faz-se necessário uma avaliação detalhada, pois pode haver a necessidade de alguma abordagem cirúrgica.
Lombalgia
A lombalgia é a dor que ocorre na região lombar inferior. A lombociatalgia é a dor lombar que se irradia para uma ou ambas as nádegas e/ou para as pernas na distribuição do nervo ciático.
Pode ser aguda (duração menor que 6 semanas) ou crônica (duração maior que 12 semanas). Ela pode ser causada por diversas doenças e lesões na coluna, sendo a mais comum a hérnia de disco, nossa especialidade.
A avaliação da lombalgia é importante para buscarmos sinais de alarme através dos quais podem indicar abordagem cirúrgica, seja ela minimamente invasiva ou cirurgia tradicional.
Entre as possíveis causas do problema pode-se citar hérnias de disco, artrose ou escorregamento de vértebra, inflamações/infecções, sedentarismo, obesidade, fatores genéticos e envelhecimento.
Na grande maioria dos casos (mais de 80%) não é necessário cirurgia e o tratamento se dá através de medicamentes e terapias de reabilitação (como fisioterapia, RPG e acupuntura). Em casos refratários ou com sinais de alarme, deve-se avaliar abordagem cirúrgica seja ela minimamente invasiva ou técnica tradicional.
Dr. Saul Dalla
Neurocirurgião
Dr. Saul Dalla
CRM - 165095 / RQE - 80591
O Dr. Saul Dalla é um renomado neurocirurgião, com título de Especialista pela AMB (Associação Médica Brasileira) e pela SBN (Sociedade Brasileira de Neurocirurgia), sendo membro titular dessa sociedade. Dr. Saul Dalla faz parte ainda da Sociedade Brasileira do Estudo da Dor (SBED).